地高辛是唯一被美国 FDA 确认能有用治疗慢性心力衰竭的正性肌力药,临床应用十分普遍。


但地高辛平安局限窄,治疗量与中毒量靠近,个体差异大,故必须严酷掌握其用法用量、适应症及其禁忌症等


地高辛与多种药物发生相互作用,合并用药不当可诱发地高辛中毒或强心作用削弱。




一、与多潘立酮适用



实例:女,42 岁。因「纳差、餐后饱胀两周」就诊。既往有「冠心病,慢性心力衰竭」病史 2 年,逐日接受地高辛治疗。


诊断:①慢性胃炎;②冠心病,慢性心力衰竭,心功能 III 级。


处方:地高辛片 0.25 mg,1 日 1 次,口服;多潘立酮片 10 mg,1 日 3 次,餐前 30 分钟口服。从最先应用多潘立酮片治疗第 6 天起,患者心悸、气促显著加重。


评析:多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂,可促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增添胃窦和十二指肠运动,削减地高辛在小肠上端的吸收。


多潘立酮与地高辛适用,使地高辛血药浓度降低,强心作用削弱,导致患者心力衰竭加重。


建议:多潘立酮片不宜与地高辛片适用


随访:按上述建议调整用药方案后,患者 2 天后心悸、气促缓解。


Tips:促胃肠动力药(甲氧氯普胺、莫沙必利、伊托必利)与地高辛适用可发生类似相互作用。





二、与阿卡波糖适用


实例: 男,48 岁。因「多饮、多尿 2 个月」就诊。既往有「冠心病,慢性心力衰竭」病史 1 年,逐日接受地高辛治疗。空腹血糖:6.8 mmol/L,餐后 2 小时血糖:13.7 mmol/L,

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